Симптоми, които показват, че мъдрецът трябва да бъде изваден незабавно

Мъдреците (трети кътници) често пробиват късно и в ограничено пространство. Когато позицията им е неблагоприятна или пробивът е частичен, рискът от инфекции, кариеси и увреждане на съседния зъб значително нараства. По-долу са описани ясните предупредителни признаци, при които незабавното вадене (или поне спешна хирургична оценка) е оправдано.

Спешни симптоми „червен флаг“

• Силна, пулсираща болка, която не се повлиява от стандартни обезболяващи или се засилва през нощта.
• Подуване на лицето/венците, което нараства в рамките на часове; асиметрия на лицето.
• Повишена температура (≥ 38°C), втрисане, обща отпадналост – признаци за системно засягане (разпространяваща се инфекция).
• Трудно отваряне на уста (тризмус), болка/затруднено преглъщане или говор – показател за дълбоко възпаление на околните тъкани.
• Болезнено подутина под долната челюст / на пода на устата, напрежение в шията – риск от разпространение към пространствата на шията (спешност).
• Затруднено дишане, дрезгав глас, слюнотечение – незабавна спешна помощ (вкл. болница).
• Гнойно отделяне, неприятен вкус/миризма от зоната на мъдреца (перикоронарен абсцес).
• Болка и чувствителност на втория кътник зад мъдреца, установен кариес/пулпит на този зъб поради „задържане на храна“ от наклонен мъдрец.
• Повтарящи се епизоди на перикоронарит (възпаление около частично пробил мъдрец) въпреки лечение – рецидиви в кратки интервали.
• Изтръпване/мравучкане на долната устна/брадичката в съчетание със силна болка и подуване – изисква незабавна оценка (възможен натиск върху нервни структури от възпалителен процес).
• Подозрение за киста (на рентген) със симптоми: подуване, болка, изместване на зъби – нужда от хирургично лечение без отлагане.
• При горни мъдреци: болка в областта на синуса, чувство за „преминаване“между нос/уста, течност/въздух през раната – подозрение за оро-антрална комуникация (спешно).

Типични клинични сценарии, които не бива да се отлагат

1. Остър перикоронарит на полуретиниран долен мъдрец
   1. Оток, болезнено зачервена „качулка“ от венец, гной, лош дъх; често тризмус и болка към ухото/гърлото.
   2. След овладяване на острото възпаление (промивки, евентуално антибиотик при системни прояви) се преминава към хирургично отстраняване, за да се предотвратят рецидиви.
2. Кариес/пулпит на втори кътник поради наклонен мъдрец
   1. Мъдрецът е „вкопан“ към втория кътник и задържа плака/храна.
   2. Ако вторият кътник е застрашен, приоритет е вадене на мъдреца, за да се спаси функциониращи зъб.
3. Разпространяваща се инфекция  и системни симптоми
   1. Бързо нарастващо подуване, затопляне, болка, висока температура.
   2. Не е достатъчен само антибиотик – необходимо е хирургично решение на източника (екстракция/дренаж).
4. Подозрение за киста/резорбция на корен на втори кътник от ретиниран мъдрец
   1. Образна диагностика + симптоматика = оперативно лечение без протакане.

Какво да направите веднага (преди преглед)

• Обадете се за спешен час при стоматолог/орален хирург. При задух, затруднено преглъщане, подуване към шията или висока температура – незабавно в спешно отделение.
• Не прилагайте топли компреси върху болезненото място – топлината ускорява разпространението на инфекцията.
• Студени компреси отвън в първите часове при подуване (интервали 10-15 мин.).
• Обезболяващи без рецепта (ибупрофен/напроксен или парацетамол) – ако нямате противопоказания. Комбинация ибупрофен + парацетамол често е ефективна.
• Меки, хладки храни, адекватен прием на течности.
• Водни разтвори за уста (солен/антисептичен), без енергично жабурене; поддържайте деликатна хигиена.
• Не пушете и не използвайте сламка – повишават риска от усложнения.

Важно: Антибиотик се започва само след лекарска преценка (системни симптоми). Само антибиотик без отстраняване на източника не решава проблема и може да влоши ситуацията.

Как протича спешната намеса

1. Преглед и образна диагностика – най-често панорамна снимка (ОПГ); при сложни случаи – CBCT.
2. Овладяване на острото – дренаж на абсцес при нужда, аналгезия, евентуално антибиотик по показания.
3. Екстракция на мъдреца – в същото посещение или след кратка стабилизация (според случая). При ретинирани зъби – хирургично вадене с щадяща техника.
4. Инструкции за следоперативен период – студени компреси първите 24 ч., мека храна, избягване на тютюн/сламки, контролен преглед. Понякога се препоръчват хлорхексидинови изплаквания за профилактика на сух алвеолит (по преценка на лекаря).

Кога ваденето може да се планира, вместо да е спешно?

• Наличие на ретиниран мъдрец без симптоми, но с рискова позиция на рентген – може да се обсъди планово вадене, за да се избегнат бъдещи проблеми.
• Периодичен дискомфорт без признаци на остра инфекция – възможно е кратко отлагане за оптимална подготовка (анализ на близост до нерв/синус, избор на техника).

Рискове от отлагането при наличие на „червени флагове“

• Разпространение на инфекцията към дълбоките шийни пространства (рядко, но потенциално животозастрашаващо).
• Увреждане/кариес на съседни зъби и костни структури.
• Уголемяване на кистозни лезии и по-травматично последващо лечение.
• Повторяеми болезнени епизоди, нарушаващи хранене, сън и работоспособност.

Често задавани въпроси

При силна болка, нарастващо подуване, температура, тризмус, гной или затруднено преглъщане/дишане не отлагайте – това са симптоми, че мъдрецът е източник на остро възпаление и изисква незабавна хирургична оценка и често вадене. Навременната намеса предотвратява усложнения, съкращава възстановяването и предпазва съседните зъби и тъкани.

Разгледайте нашите социални мрежи

• Facebook
• Instagram
• TikTok